Wednesday, 20 November 2019

โรคกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทฝ่ามือ อาการ, สาเหตุ และการรักษา

โรคกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทฝ่ามือ(Carpal Tunnel Syndrome: CTS) คือ กลุ่มอาการประสาทมือชา เส้นประสาทถูกทำลายจากโรคเรื้อรัง โดยกลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นมากในกลุ่มคนทำงานที่ใช้คอมพิวเตอร์ ซึ่งการทำงานในปัจจุบันนี้ คอมพิวเตอร์ถือเป็นอุปกรณ์ออฟฟิตที่ทุกคนมีความจำเป็นต้องใช้งานและมีการใช้งานต่อเนื่องเป็นเวลานาน ๆ และรวมถึงการใช้อุปกรณ์เสริมของเครื่องคอมพิวเตอร์ เช่น เม้าส์ เป็นเวลานานด้วยเช่นกัน โดยการใช้เม้าส์จะทำให้เราอยู่ในท่ากระดกข้อมือขึ้นเป็นเวลานาน ซึ่งนำไปสู่การกดทับของเส้นประสาทบริเวณข้อมือได้

อาการของโรคกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทฝ่ามือ
การกดทับเส้นประสาทที่ฝ่ามือจะทำให้มีอาการปวดมือ โดยมีอาการปวดร้าวขึ้นไปที่แขน และมักจะมีอาการชาที่นิ้วมือ โดยเฉพาะที่นิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ นิ้วกลาง และบางส่วนของนิ้วนาง ตามแนวของเส้นประสาทมีเดียน อาการปวดจะมีมากขึ้นเมื่อมีการใช้งานในลักษณะการเกร็งอยู่นานๆ เช่น การจับมีด กรรไกร การทำงานช่างที่ใช้ค้อน หรือใช้เครื่องมือที่มีแรงสั่นสะเทือน ตั้งแต่เครื่องเป่าผม จนถึงเครื่องกระแทกเจาะคอนกรีต มักจะมีอาการปวดในเวลากลางคืน หรือเวลาตื่นนอนเช้า บางรายจะเริ่มมีอาการอ่อนแรงของมือ โดยเฉพาะเวลากำมือ การใช้มือหยิบของเล็กๆ จะทำได้ลำบากและมีกล้ามเนื้อลีบที่ฝ่ามือ
สาเหตุของโรคกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทฝ่ามือ

อาการปวดและชาเกิดเนื่องจากมีความดันสูงในช่องอุโมงที่เส้นประสาทลอดผ่านที่บริเวณฝ่ามือ เนื่องจากมีการอักเสบและการหนาตัวของเนื้อเยื่อพังผืดที่คลุมช่องอุโมงนี้ และกดทับเส้นประสาท ในรายที่เป็นอยู่นานๆ ก็จะเกิดเนื้อเยื่อพังผืดบางๆ รัดเส้นประสาทอีกชั้นหนึ่ง
การตรวจวินิจฉัยของโรคกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทฝ่ามือ
ในบางรายอาจต้องใช้การตรวจระบบไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ
ปัจจัยเสี่ยงและโรคที่เกี่ยวข้อง
  • โรคเบาหวาน
  • โรคข้ออักเสบ เช่น รูมาตอยด์ ,เก๊าท์
  • โรคต่อมไทรอยด์บกพร่อง
  • ภาวะตั้งครรภ์
  • ก้อนถุงน้ำ หรือเนื้องอกในช่องอุโมงค์
  • กระดูกหักบริเวณข้อมือ
  • การใช้งานมือนานๆ
  • ภาวะบวมน้ำจากโรคไต โรคตับ
การรักษาโรคกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทฝ่ามือ
  • ให้หลีกเลี่ยงการใช้งานมือในลักษณะเกร็งนานๆ
  • การใช้ยาลดอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดรับประทาน มักจะได้ผลดีโดยอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์
  • บางรายอาจต้องใช้อุปกรณ์ช่วยดามข้อมือชั่วคราว
  • การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าในช่องอุโมงค์ จะช่วยลดการอักเสบและบางรายจะหายได้
  • การรผ่าตัด เป็นการรักษาที่ทำให้โรคหายขาดได้ โดยเฉพาะในรายที่มีอาการมาก หรือกล้ามเนื้อเริ่มอ่อนแรงหรือกล้ามเนื้อลีบลง และไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา การผ่าตัดจะเป็นการตัด และเลาะพังผืดที่รัดเส้นประสาท ซึ่งเป็นการผ่าตัดเล็ก และผู้ป่วยสามารถใช้งานได้ภายใน 2 สัปดาห์

ทั้งนี้สำหรับโรคกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทฝ่ามือเป็นกลุ่มอาการที่เกิดกับกลุ่มคนที่ทำงานออฟฟิตหรือ “Office syndrome”  หรือทำงานอยู่ท่าใดท่าหนึ่ง เป็นเวลานาน ๆ ทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อส่วนต่างๆในร่างกาย โดยมีสาเหตุการบาดเจ็บมาจากองค์ประกอบหลัก ๆ 3 อย่างดังนี้

  1. เกิดจากอุปกรณ์ต่างๆ ในออฟฟิต เช่นโต๊ะ เก้าอี้ computer ที่ไม่เหมาะสมต่อตัวคนทำงาน
  2. เกิดจากคนทำงานเอง เช่นการอยู่ท่าใดท่าหนึ่งเป็นเวลานานๆ หรือการทำงานผิดท่า หรือการทำงานซ้ำๆอยู่ท่าใดท่าหนึ่ง ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บซ้ำๆ
  3. เกิดจากสิ่งแวดล้อมรอบๆตัวคนทำงาน เช่น เสียง แสงสว่างที่ไม่เหมาะสม ทำให้ต้องใช้สายตาในการเพ่งงาน ส่งผลให้กล้ามเนื้อบริเวณคอ บ่า รอบๆ ดวงตาเกิดการอักเสบได้ อาจร่วมกับมีอาการปวดศีรษะได้

กลุ่มอาการที่เกิดจากการทำงาน (Office syndrome) ประกอบด้วยกลุ่มอาการต่างๆ มากมาย เช่น โรคการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ (Carpal tunnel syndrome (CTS)), กล้ามเนื้ออักเสบ (Myofascial pain syndrome), หมอนรองกระดูกปลิ้นกดทับเส้นประสาท (HNP), กระดูกสันหลังยึดติด (Lumbar dysfunction), เส้นเอ็นข้อศอกด้านนอกอักเสบ (tennis elbow),เส้นเอ็นข้อศอกด้านในอักเสบ (golfer elbow)เป็นต้น

ทั้งนี้สำหรับเส้นประสาทที่ข้อมืออักเสบ หรือโรคผังผืดเส้นประสาทที่ข้อมือจะเป็นโรคมือที่พบบ่อยที่สุด เนื่องจากบริเวณข้อมือจะมีช่องว่างจำกัดและเส้นประสาทเส้นใหญ่อยู่ในบริเวณนั้น คนที่มีการใช้ข้อมือมากๆ เยื่อหุ้มเอ็นเกิดการอักเสบ จากนั้นจะเกิดผังผืดไปกดเส้นประสาทที่ข้อมือ ทำให้เกิดอาการ 3 อย่างคือ ปวด ชาที่มือ มืออ่อนแรง สำหรับบางคนที่มีอาการมากจะสังเกตดูได้จากบริเวณเนินพระจันทร์ (กล้ามเนื้อนูนๆ บริเวณโคนนิ้วหัวแม่มือจะลีบ) จะมีอาการชานิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลาง และบางส่วนของนิ้วนาง หากเป็นในระยะแรกจะมีอาการปวดชาเล็กน้อย แพทย์อาจรักษาด้วยการฉีดยา หรือใส่ปลอกข้อมือ หรือลดการใช้ข้อมือให้น้อยลง โดยไม่ต้องผ่าตัด แต่หากมีผังผืดกดเส้นประสาทมากๆ กล้ามเนื้อบริเวณเนินพระจันทร์จะลีบฝ่อและหายไป มืออ่อนแรงหยิบจับสิ่งของไม่ได้ การผ่าตัดรักษาโรคนี้ใช้เทคนิคผ่าตัดแผลเล็ก เพื่อขยายช่องเส้นประสาท ใช้เวลาประมาณ 10 -15 นาที โดยแพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่ เมื่อผ่าตัดแล้วสามารถกลับบ้านได้ ไม่ต้องนอนพักฟื้นที่โรงพยาบาล การดูแลตัวเองหลังผ่าตัดคือ แผลผ่าตัดห้ามโดนน้ำ 7 วัน จากนั้นแพทย์จะทำการตัดไหม ภายหลังตัดไหมแล้วสามารถกลับไปใช้งานได้ตามปกติ


This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.


Skip to toolbar